心肺复苏模拟人电除颤电击治疗原理与操作

1、电击治疗：2010指南都仍然支持2005指南的建议，并未对除颤、电复律以及起搏进行重大更改。强调在给予高质量心肺复苏的同时进行早期除颤是提高心脏骤停存活率的关键。

2、电除颤机理：发生心室颤动时，由于心肌纤维不同步的电活动伴各种除极波和复极波，发生折返激动，造成心室无效收缩，形成心室颤动。短时间内经胸壁或直接向心脏通以高压强电流，使心肌纤维瞬间同时除极，异位心律也被消除，再由最高的自律性起搏点（一般是窦房结）控制心脏而达到复律的目的。

3、为何及早电除颤？

（1）引起心跳骤停最常见的致命性心律失常是室颤，在发生心跳骤停的患者约80%为室颤；

（2）室颤最有效的治疗是电除颤；

（3）除颤的时机转瞬即逝，除颤成功的可能性随着时间的流逝而减少或消失除颤每延迟1分钟成功率将下降7%～10%；

（4）室颤不予处理在数分钟内就会转为心室停搏或电机械分离等更为严重心律失常。因此，尽早快速除颤是生存链中最关键的一环。

4、心肺复苏模拟人 ，电除颤指征与操作：

心脏骤停的四种心电图表现：

①心室颤动：此时心肌发生不协调、快速而紊乱的连续颤动。心电图上波群与T波均不能辨别，代之以连续的不定形心室颤动波。

②无脉性室速：表现为室速波，但无脉搏。

③心脏电-机械分离：常是心脏处于“极度泵衰竭”状态，心脏已无收缩能力，无心搏出量，即使采用心脏起搏救治也不能获得效果。心电图表现为等电位线，有正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下。

④心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。常见窦性、房性、结性冲动不能达到心室，且心室内起搏点不能发出冲动。 

    心肺复苏模拟人除颤技术，除颤的指征：心室颤动或无脉性室速。非同步除颤：电源装置为电容器，由交流电→高压直流电；同步触发装置：R波触发放电（电击脉冲落于心电图R波降支）。电击次数（1次除颤）：2010指南在1次电击除颤后立即再行5组CPR（约2分钟），重新做5组CPR后再检查脉搏和心律，仍为室颤可再行电击。

    如果1次电击不能消除心室颤动，再次电击增加的益处也很有限。多次电击还会中断按压。所以2010指南中推荐进行单次电击，不必在电击后立即检查患者有无脉搏和心跳而应立即进行心肺复苏。胸部按压可以提高氧和基质酶作用物转到心肌，使再次除颤易于成功。